Классификация лёгочного сердца

Классификация лёгочного сердца

зависимо от быстроты развития симптомов:

Ø острое (появляется за несколько часов либо дней),

Ø подострое (развивается за недели, месяцы)

Ø хроническое легочное сердечко (обычно осложняет долголетнее течение заболеваний органов дыхания с долгим существованием дыхательной дефицитности).

2) зависимо от степени лёгочной гипертензии (ЛГ)

Ø с I степенью ЛГ – 31-50 мм.рт.ст.,

Ø со II степенью ЛГ – 51-75 мм.рт.ст Классификация лёгочного сердца.

Ø с III степенью ЛГ – выше 71 мм.рт.ст.

3) зависимо от нарушения сердечной деятельности:

Ø стадию возмещенного легочного сердца (только гипертрофия правого ) и

Ø стадию декомпенсации легочного сердца (гипертрофия и дилатация с признаками правожелудочковой дефицитности)

Стадии приобретенного легочного сердца

Ø I стадия - легочная дефицитность 1 -й степени. ЖЕЛ/ДЖЕЛ понижается до 20%, газовый состав не Классификация лёгочного сердца нарушен. Легочная артериальая гипертензия и признаки напряженной деятельности правого желудочка преходящие, и выявляются только инструментальными способами. Гипертрофия правого желудочка отсутствует на ЭКГ, но на эхокардиограмме она есть. Дефицитности кровообращения на этой стадии нет.

Ø II стадия - легочная дефицитность 2-й степени. ЖЕЛ/ДЖЕЛ до 40%, насыщаемость кислородом до 80%. Легочная артериальная гипертензиия устойчивая, возникают 1-ые Классификация лёгочного сердца косвенные признаки гипертрофии правого желудочка, дефицитность кровообращения +/-, т.е. только одышка в покое.

Ø III стадия - легочная дефицитность 3-й степени. ЖЕЛ/ДЖЕЛ наименее 40%, насыщаемость артериальной крови до 50%, возникают признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ в виде прямых признаков. Дефицитность кровообращения 2А.

Ø IVстадия — легочная дефицитность 3-й степени. Насыщение крови Классификация лёгочного сердца кислородом наименее 50%, гипертрофия правого желудочка с дилатацией, недостаточ ность кровообращения 2Б (дистрофическая, рефрактерная).

4) по этиологии:

Ø васкулярное (вследствие поражения лёгочных сосудов)

Ø бронхолёгочное (при бронхиальной обструкции либо поражениях паренхимы легких)

Ø торакодиафрагмальное (кифосколиоз, нейро-мышечные заболевания, необъятные плевральные спайки (шварты) и фиброторакс, болезнь Бехтерева, пиквикий синдром, парез диафрагмы).

Клинические проявления приобретенного Классификация лёгочного сердца легочного сердца.

Выраженность симптомов ХЛС находится в зависимости от стадии.

НаI стадии на фоне основного заболевания усиливается одышка, возникает цианоз в виде акроцианоза, но правая граница сердца не расширена, печень не увеличена, в легких физикальные данные зависят от основного заболевания.

На II стадии одышка перебегает в приступы удушья с затрудненным вдохом, цианоз Классификация лёгочного сердца становится диффузным, из данных беспристрастного исследования: возникает пульсация в эпигастральной области, тоны глухие, акцент II тона над легочной артерией непостоянный. Печень не увеличена, может быть опущена.

На III стадии присоединяются признаки правожелудочковой дефицитности - повышение правой границы сердечной тупости и повышение размеров печени. Неизменные отеки на нижних конечностях Классификация лёгочного сердца.

На IV стадии появляется одышка в покое, принужденное положение, нередко присоединяются расстройства ритма дыхания типа Чейн-Стокса и Биота. Отеки неизменные, не поддаются исцелению, пульс слабенький нередкий, бычье сердечко, тоны глухие, систолический шум у мечевидного отростка. В легких масса мокроватых хрипов. Печень значимых размеров, не сокращается под действием гликозидов и мочегонных, потому Классификация лёгочного сердца что развивается фиброз. Нездоровые повсевременно спят.

Клинические признаки декомпенсированного лёгочного сердца:

• тахикардия

• прохладный акроцианоз

• набухание шейных вен, не уменьшающееся на вдохе

• повышение печени

• симптом Плеша (надавливание на увеличенную болезненную печень вызывает набухание шейных вен)

• при тяжёлой сердечной дефицитности может быть развитие отёков, асцита, гидроторакса

Диагностика приобретенного легочного сердца

Лабораторная диагностика

1. Анализ крови

§ эритроцитоз, повышение гематокрита Классификация лёгочного сердца и содержания гемоглобина (приобретенная артериальная гипоксемия)

§ уменьшение СОЭ (из-за увеличения вязкости крови
при дыхательной дефицитности)

2. ЭКГ

§ признаки гипертрофии правого предсердия – возникновение в отведениях II, III, aVF (время от времени в V1) высокоамплитудных, с заостренной верхушкой, зубцов Р (P-pulmonale), их продолжительность не превосходит 0,10 с

§ ЭКГ- признаки гипертрофии правого желудочка


klassifikaciya-metodov-materialnogo-obespecheniya-proizvodstva.html
klassifikaciya-metodov-obucheniya.html
klassifikaciya-metodov-po-harakteru-poznavatelnoj-deyatelnosti-uchashihsya-avtori-iya-lerner-mnskatkin.html