Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению

1.Гемодинамические (волемические, противошоковые) смеси предназна­чены для исцеления шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций и т. д.

2.Дезинтоксикационные смеси, содействующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.

3.Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного баланса: соле­вые Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению смеси (в том числе оральные регидратационные консистенции), осмодиуретики. Смеси производят корректировку состава крови при обезвоживании, вызван­ном диареей, отеках мозга, токсикозах (происходит повышение почечной гемо­динамики).

4.Препараты для парентерального питания. Служат для обеспечения энергети­ческих ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.

5.Переносчики кислорода Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.

6.Всеохватывающие (полифункциональные) смеси.

Последние две группы смесей в ближайшее время в особенности интенсивно разра­батываются.

Так как инфузионные смеси вводятся в организм при разных пато­логических состояниях в значимых объемах (литры, а время от времени 10-ки лит­ров — при заболевании холерой), они интенсивно оказывают влияние Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению на осмотический гомео-стаз. Потому кроме общих требований, предъявляемых к растворам для инъекций, — апирогенность, стерильность, стабильность, отсутствие механичес­ких включений - к плазмозамещающим растворам предъявляют и специфичес­кие требования. Смеси должны быть изоосмотичны, изоионичны, изогидрич-ны. Их вязкость не должна превосходить вязкость плазмы крови. Зависимо от цели деяния некие из этих требований Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению могут быть и не реализованы.

В человеческом организме осмолярность составляет одну из важных характе­ристик гомеостаза, а ее регуляция - одну из основных сторон водно-электролит­ного обмена.

Кровь, представляющая собой непростой раствор, содержащий разные мо­лекулы неэлектролитов (мочевина, глюкоза и др.), ионы (Na+, K+, C1", НС032_ и Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению др.) и мицеллы (белок), имеет осмотическое давление, равное сумме осмотичес­ких давлений содержащихся в ней ингредиентов. Разные растворенные в кро­ви вещества неодинаково осмотически активны. Основными носителями этих параметров являются электролиты и, сначала, ионы Na+ и О", хотя их массовая концентрация там сравнимо невелика.

Ведомую роль в поддержании осмотического гомеостаза играют Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению ионы натрия, на долю которых приходится более 90% внеклеточных катионов. Для поддержания


обычного осмотического давления даже маленький недостаток натрия не может быть заменен никакими другими катионами, потому что такая подмена выражалась бы в резком увеличении концентрации этих катионов во внеклеточной воды, следствием чего безизбежно явились бы грубые расстройства жизнедеятельности Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению организма.

Осмотическое давление, обусловленное высокомолекулярными коллоидными субстанциями, именуется онкотическим давлением. Невзирая на существенное содержание белка в плазме, его толика в разработке общего осмотического давления плазмы невелика, потому что молярная концентрация белков очень низкая в силу их очень большой молекулярной массы. В связи с этим альбумины (концентра­ция 42 г Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению/л) делают онкотическое давление, равное 0,6 мОсмоль, а глобулины и фибриноген, молекулярная масса которых еще выше, делают онкотическое дав­ление 0,2 мОсмоль.

Осмолярность крови, определяемая суммарной концентрацией растворенных в ней частиц, в обычных критериях представляет собой одну из био констант. Выраженная в миллиосмолях на литр, осмолярность плазмы у здоро­вых людей колеблется Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению в узеньких границах: 285±5 мОсм/л, осмолярность крови со­ставляет 300+5 мОсм/л. В норме этот показатель регулируется при помощи осмо-регуляторов.

Нарушение осмотического гомеостаза крови резко проявляется у нездоровых в критериях патологии и искусственного кровообращения. Это обосновано не только лишь нарушением водно-электролитного баланса вследствие начальной недостаточно­сти кровообращения Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению различной этиологии, патологических сдвигов внутренней среды организма под воздействием искусственного кровообращения, да и широким применением многокомпонентных инфузионных смесей различного состава и концентрации.

К осложнениям инфузионной терапии относится вливание инфузионных ра­створов без учета их осмолярности и значения рН. Это может привести не только лишь к нарушению свертываемости крови, развитию Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению тромбозов и кровотечений, да и вызвать томные повреждения внутренних органов.

Гиперосмолярные состояния появляются в итоге острой и хро­нической сердечной дефицитности, инфаркта миокарда, ожогов, сепсиса, вве­дения маннитола.

Очень нередко гиперосмотические смеси употребляются без помощи других либо в композиции с другими смесями. Нередкое их внедрение приводит к по­тенциальному риску появления Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению гиперосмолярности, которая может иметь опасные последствия. Резвое болюсное вливание гиперосмолярных раство­ров может привести организм к состоянию гиперосмолярности. Очень принципиально учи­тывать и уметь рассчитывать физиологические характеристики смесей, разъяснять вероятные отличия. Есть понятия осмолярность и осмоляльность.

Осмоляльность — это осмотическая концентрация, которая определяет­ся количеством Осмоль растворенного вещества на Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению 1 кг растворителя (воды).

Осмолярность — это осмотическая концентрация, которая выражается количеством Осмолей растворенного вещества на 1 л раствора.

Для разбавленных смесей, к которым можно отнести и инфузионные ра­створы, соотношение осмоляльности и осмолярности близко к 1.

Инфузионная терапия должна проводиться под серьезным контролем и своевре­менно в случае необходимости корректироваться. Контроль за проводимой Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению ин­фузионной терапией осуществляется средством всеохватывающей динамической клинико-лабораторной свойства состояния хворого, направленной в пер-


вую очередь на выявление лишней либо недостаточной нагрузки жидкостью с следующим проведением соответственной корректировки. При всем этом оценивают­ся характеристики гемодинамики, водно-электролитного баланса и диуреза.

Первым из плазмозамещающих смесей применили изоосмотический ра­створ Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению натрия хлорида (1831 г.) при обезвоживании организма, вызванного холе­рой.

Раствор натрия хлорида поддерживает жизнедеятельность неких органов, но при значимых кровопотерях введение огромных объемов изотонического раствора натрия хлорида плохо переносится организмом вследствие конфигурации ионного соотношения. Появляются симптомы так именуемой «солевой лихорад­ки» (увеличение температуры тела, лихорадочное состояние). Таким макаром, изоосмотичность раствора Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению является нужным, но не единственным требова­нием, которому должны отвечать плазмозамещающие смеси. Они должны со­держать нужный солевой комплекс, воссоздающий состав плазмы крови. Потому в состав плазмозамещающих смесей входят ионы К+, Са2+, Mg2+, Na+, С1-, S042-, Р043- идр.

Плазмозамещающие смеси должны быть изогидричны, т.е. соответствовать значению рН Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению плазмы крови в границах 7,36—7,47. Изогидричность — это способ­ность сохранять всепостоянство концентрации водородных ионов. В процессе жиз­недеятельности клеток и органов образуются кислые продукты обмена, нейтра­лизуемые в норме за счет буферных систем крови, таких как карбонатный, фосфатный и др. Изогидричность физиологических смесей добиваются введе­нием натрия гидрокарбоната, натрия Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению гидрофосфата и натрия ацетата.

При применении инфузионных смесей нередко появляется необходимость в долговременной их циркуляции при внедрении в кровяное русло. С этой целью добав­ляют вещества, повышающие вязкость смесей, приближая ее к вязкости плаз­мы крови человека.

Для увеличения вязкости смесей добавляют: кровь человека, продукты бел­кового происхождения, синтетические высокополимеры. Плазмозамещающие Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению смеси, содержащие вещества, повышающие вязкость, употребляют в качестве противошоковых и дезинтоксикационных.

Из числа синтетических высокополимеров более нередко употребляют декст-ран - водорастворимый высокополимер глюкозы, который получают из свекло­вичного сахара методом ферментативного гидролиза, т.е. воздействием микроорга­низмов, а конкретно - Leuconoston mesenteroydes. При всем этом сахароза преобразуется в декстран с Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению молекулярной массой 50 000±10 000 дальтон, из которого готовят по-лиглюкин, реополиглюкин, рондекс, реоглюман.

Плазмозамещающие смеси, содержащие белки, употребляют как средства для парентерального питания: раствор гидролизина, гидролизат казеина, амино-пептид, аминокровин, фибриносол, амикин, полиамин.

Главные препараты


klassifikaciya-preformirovannih-fizicheskih-faktorov-metodicheskie-ukazaniya-k-auditornoj-rabote-dlya-studentov-3-.html
klassifikaciya-prestuplenij-protiv-pravosudiya.html
klassifikaciya-prichin-uspeha-i-neudachi-po-b-vajneru.html