Классификация по Персианинову.

1. По этиологии: а) обычные (соответствуют механической теории)

б) атипичные (соответствуют гистопатической теории)

в) комбинированные

2. По патогенезу: а) самопроизвольные

б) насильные

3. По клиническому течению: а) риск разрыва

б) угрожающий разрыв

в) начавшийся разрыв

г) совершившийся разрыв

4. – полный

- неполный (целая висцеральная брюшина)

- разрыв по рубцу

- зияние рубца

5. По локализации: а) в теле

б) в деньке

в) в нижнем секторе

6. По времени появления в беременности: а) в родах

б Классификация по Персианинову.) после родов

Клиника.

1 степень – группа риска.

2 степень – угрожающий разрыв матки.

1. Схватки нередкие, болезненные, но не судороги.

2. Контракционное кольцо на уровне пупка, косо

3. Болезненность при пальпации нижнего сектора, нижних связок

4. Досрочные и непроизводительные потуги при подвижной над входом в малый таз головке

5. Задержка мочеиспускания

6. Отек ШМ, переходящий на влагалище, внешние половые органы.

3 степень – начавшийся разрыв Классификация по Персианинову..

1. Конвульсивные схватки, болезненные

2. При пальпации резкая болезненность животика

3. Кровянистые выделения

4. В моче – кровь

5. Над лоном может показаться выпуклость

6. Симптомы мучения плода

7. Дама неспокойна, орет, ужас погибели, зрачки расширены – эректильная фаза шока.

4 степень – совершившийся разрыв матки.

1. Резкая слабость, проливной пот

2. Резкая боль, что-то порвалось в животике на высоте схватки

3. Прекращение родовой деятельности

4. Падение АД, пульс поначалу компенсаторно Классификация по Персианинову. возрастает, может быть тошнота, рвота, одышка, симптомы раздражения брюшины, бледнота, заторможенность – геморрагический шок в итоге кровотечения в брюшную полость, может быть внешнее, наружновнутреннее.

Если был рубец – в области него – ниша. Плод рождается в брюшную полость – смерть его: пальпация маленьких частей плода раздельно от матки, сердцебиений нет. Симптомы раздражения – тошнота, рвота Классификация по Персианинову., метеоризм, тупость в боковых отделах животика. На данный момент этого практически не встречается за счет внедрения спазмолитиков, анальгетиков (нет точной картины – нет болезненности круглых связок, нет контракционного кольца). Можно пропустить.

Диагностика.

1. Анамнез: а) гинекологический: воспалительные заболевания, операции, фибромиома матки, нарушение менструального цикла, бесплодие.

б) акушерский – сколько родов

в Классификация по Персианинову.) группы риска: много родов, много абортов, выкидышей, были ли оперативные роды, были ли кровотечения, отслойка плаценты, если после родов ГСО

2. Течение истинной беременности – боли понизу животика, кровянистые выделения, травма животика, гипотония, понижение работоспособности

3. Течение родов: упрямая родовая деятельность, не своевременное излитие вод + зараза

4. Дополнительные способы:

· УЗИ – несостоятельность рубца

· Контроль за состоянием плода (кардиомониторинг, ЭКГ, ФКГ Классификация по Персианинову.)

· Вне беременности можно использовать: рентгеногистероскопия, цервикогистеросальпингография (ниша (- ткань), недостаток заполнения (+ ткань)).

Исцеление.

Это критическое состояние. Приказ ДСП-83 (для служебного использования): ''неотложные состояния в акушерстве'':

1. Объем помощи беременным находится в зависимости от стадии. Оперативное вмешательство при угрожающем и начавшемся разрывах – наркоз и КС. Совершившийся разрыв: нижняя лапаротомия, извлечение Классификация по Персианинову. плода из брюшной полости, дальше зависимо от ситуации в брюшной полости. Сбалансированный вариант – органосохраняющая операция – ушивание разрыва. Если это нереально – надвлагалищная ампутация матки (оставляем ШМ – это эрогенная зона – для сохранения сексапильной функции, для предотвращения гипфункции яичников (оставляем лоскуток эндометрия), т. о. Остается орган-мишень для гормонов, что принципиально для менструальной функции Классификация по Персианинову.). При ДВС-шоке – экстирпация матки (в данном случае ШМ – источник кровотечения) – нет детородной функции, менструальной функции, бывают нарушения сексапильной функции.

2. Необходимо обеспечить даме адекватное анестезиологическое пособие (обезболивание, понижение тонуса матки).

3. Инфузионно-трансфизионная терапия.

4. Исцеление и профилактика ДВС.

Профилактика.

В ЖК – группы риска: дамы с рубцом, если он состоявшийся – ранешняя Классификация по Персианинову. перевозка в клинику в сроке 36 – 37 недель; если рубец несостоятельный (послеоперационный период с увеличением температуры, эндометрит, заживление вторичным натяжением, во время беременности боли, кровянистые выделения, плацента на рубце, данные УЗИ) - перевозка в клинику в любом сроке и до родов.

Если рубец несостоятельный – можно пустить в роды (пробные роды) – только Классификация по Персианинову. деньком, под наблюдением всей бригады докторов. Усиливать нельзя, если несвоевременное излитие вод, перебегают к КС. После родов – ручное обследование полости матки на предмет состоятельности рубца.


klassifikaciya-krivih-proizvodstvennih-vozmozhnostej.html
klassifikaciya-kulinarnoj-produkcii.html
klassifikaciya-lejkozov-osobennosti-krovetvoreniya-i-kletochnogo-sostava-perifericheskoj-krovi-pri-razlichnih-vidah-lejkozov.html